فقدان الشهية أثناء الحمل
ووفقًا لدراسة جديدة أجرتها جامعة موناش بـ أستراليا، كشف الباحثون عن المشاكل الخفية وطوروا توصيات ومبادئ للإدارة متعددة التخصصات لـ فقدان الشهية العصبى أثناء الحمل.
نُشرت نتائج الدراسة فى مجلة The Lancet Psychiatry، وتشمل نتائجها التركيز على الصحة العقلية المتخصصة والتوليد والرعاية الطبية والتغذوية المطلوبة لضمان النتائج المثلى للنساء وأطفالهن.
النساء الحوامل المصابات بفقدان الشهية أكثر عرضة لخطر ولادة جنين ميت أو طفل ناقص الوزن أو الولادة المبكرة، ومع ذلك لا توجد إرشادات واضحة حول كيفية تعامل الأطباء مع هذه الحالة.
يزداد انتشار مرض فقدان الشهية العصبى لدى النساء خلال فترة الإنجاب، حيث تصل هذه الحالة إلى واحدة من كل 200 امرأة حامل. عادةً ما يرتبط بسلوكيات التقييد أو الإفراط فى تناول الطعام.
قالت البروفيسور جالبالى المشاركة فى الدراة، إن هناك ندرة فى الدراسات والنصائح الإكلينيكية حول إدارة النساء الحوامل المصابات بفقدان الشهية.
وتابعت: "على عكس اضطرابات المزاج والقلق والاضطرابات الذهانية، يتوفر القليل من الإرشادات والبحوث لفقدان الشهية العصبى أثناء الحمل. وتقدم إرشادات الصحة العقلية فى فترة ما حول الولادة، إشارة محدودة فقط أو لا تذكر أبدًا لتقييم وإدارة اضطرابات الأكل فى الحمل".
وأضافت أن "إجراءات التقييم المستخدمة خارج فترة الحمل، مثل قائمة جرد اضطرابات الأكل، أو الاعتماد على مؤشر كتلة الجسم، ثبت أن صلاحيتها محدودة أثناء الحمل".
وأردفت: "من الواضح أن تقييم ومراقبة التدابير والأدوات الخاصة بفقدان الشهية العصبى تتطلب تعديلًا فى سياق الحمل".
وسلط البحث فى إدارة صحة النساء الحوامل، بشكل عام، الضوء على أهمية تغذية الأم قبل الولادة، وزيادة الوزن أثناء الحمل، ووزن الرضيع عند الولادة كعوامل خطر حاسمة ونقاط تَدَخُّل حيوية لتحسين الصحة مدى الحياة بما فى ذلك مجالات مثل أمراض القلب، مرض السكرى والسمنة.
وفقًا لمؤلفى الدراسة، قد يؤثر فقدان الشهية العصبى على نتائج الولادة وحديثى الولادة من خلال تناول السعرات الحرارية المنخفضة، ونقص التغذية والفيتامينات، والإجهاد، والصيام، وانخفاض كتلة الجسم، ومشاكل فى وظيفة المشيمة. بالإضافة إلى ذلك، تشمل المخاطر الناجمة عن فقدان الشهية العصبى غير المعالج أو غير المعالج أثناء الحمل المخاطر النفسية والنفسية الاجتماعية، بما فى ذلك الاكتئاب والقلق فى الفترة المحيطة بالولادة.
بالنسبة للنساء المصابات بفقدان الشهية العصبى، هناك زيادة فى مضاعفات الولادة المبلغ عنها، حيث أفادت دراسة أجريت عام 2020 من كندا بأن النساء المصابات بفقدان الشهية العصبى أثناء الحمل يتعرضن لخطر الولادة المبكرة بمقدار 1.32 مرة، و 1.69 مرة من الخطر المعدل لطفل منخفض الوزن عند الولادة، و1.99 مرة من الخطر المعدل للإملاص مقارنة بالنساء غير المصابات بفقدان الشهية فى الحمل.
وتتطلب إدارة فقدان الشهية العصبى نهج فريق متعدد التخصصات يتمتع بخبرة فى الصحة العقلية والرعاية الطبية المتخصصة وعلماء التغذية على الأقل.
وفى فترة الحمل، يشمل الخبراء الرئيسيون أطباء التوليد (لا سيما الخبراء الذين يديرون حالات الحمل عالية الخطورة) والأطباء ذوى الخبرة فى مجال الحمل.
أوصى المؤلفون بأخصائيى التغذية الذين لديهم أيضًا خبرة فى متطلبات التغذية أثناء الحمل وأطباء الأطفال وأطباء الصحة العقلية من ذوى الخبرة فى فترة ما حول الولادة.
واستنتج مؤلفو الدراسة، أنه على الرغم من أن العديد من المبادئ التى تم تطويرها لإدارة فقدان الشهية العصبى عند البالغين قابلة للتطبيق، أثناء الحمل، فإنها تتطلب تعديلًا وتكيفًا مع التغيرات الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية الجوهرية فى الحمل، كما يجب أيضًا مراعاة نمو الجنين.
